Qual è una buona opzione per il trattamento della caduta dei capelli tra le tre: terapia laser a basso livello, PRP (plasma ricco di piastrine o mesoterapia?
Risposte
11/05/2024
Bueschel Lobel
L'alopecia androgenetica (AGA), o perdita di capelli maschile, è una condizione tipica che spinge numerosi uomini a cercare una considerazione riparatrice. È rappresentato dai follicoli piliferi che diminuiscono continuamente di dimensioni e portano alla scarsità dopo un po 'di tempo. L'AGA influenza circa l'80% dei ragazzi caucasici. Nonostante sia normale negli uomini di varie origini etniche, i maschi caucasici sono influenzati più frequentemente.1 Tradizionalmente, il trattamento farmacologico dell'AGA mira alla diminuzione del diidrotestosterone (DHT) e al rinvigorimento dei follicoli piliferi utilizzando inibitori della 5-alfa reduttasi (5AR) o minoxidil; in ogni caso, trattamenti nuovi e sperimentali stanno studiando il contenimento della Janus chinasi (JAK) e l'utilizzo del plasma ricco di piastrine (PRP). Diversi trattamenti comprendono il trattamento laser, il microneedling del cuoio capelluto, la mesoterapia dei capelli e il trapianto di capelli
fisiopatologia
L'AGA è la conseguenza dell'inclinazione ereditaria; in ogni caso, la prova dimostra che il motivo è correlato agli androgeni. Il DHT è l'androgeno essenziale associato all'AGA, con fissazioni di DHT più elevate negli uomini con AGA.2 Il testosterone circolante viene cambiato in DHT da 5AR.
Esistono tre tipi di isoenzimi del recettore alfa reduttasi e il tipo I e il tipo II sono enormi nel trattamento dell'AGA. Il tipo I è situato nella pelle, compresi gli organi sebacei e i follicoli piliferi, e il tipo II è situato nella guaina interna della radice dei follicoli piliferi nel cuoio capelluto, nel viso, nel torace, nelle parti intime e nella ghiandola prostatica.3 Il ciclo di sviluppo dei capelli è anche influenzato in AGA. I capelli nello stadio telogen, o torpido, sono più trascendenti dei capelli nell'anagen, o sviluppo, organizzati. Ciò provoca una diminuzione dei capelli su aree specifiche della testa. Inoltre, una parte dei follicoli piliferi è più piccola e sempre più delicata agli androgeni. L'esempio in cui si verifica la calvizie maschile è preordinato ereditariamente dal trasporto di questi follicoli piliferi più piccoli.
5AR Inibitori
Finasteride è un inibitore 5AR approvato dalla FDA per l'alopecia androgenetica. Il farmaco agisce ostacolando il cambiamento del testosterone in DHT bloccando il tipo II 5AR. Il dosaggio, i sintomi e la direzione si trovano nella TABELLA 1.4 A causa di reazioni inammissibili con la finasteride orale, si ritiene che siano stati condotti contrastando la finasteride 0.25% e 0.5% con la finasteride orale 1 mg. Gli esami sono stati pochi, ma confermano un miglioramento comparativo nello sviluppo dei capelli con meno sintomi contrastati e nei gruppi di trattamento topico.5 (La definizione topica non è al momento accessibile negli Stati Uniti.)
La dutasteride è inoltre utilizzata off-mark per il trattamento dell'AGA ed è un inibitore sia di tipo I che di tipo II 5AR. Inoltre, la dutasteride è un inibitore progressivamente forte di entrambi questi isoenzimi contrastati e finasteride.5 Uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, duplice fittizio, a gruppi paralleli è stato condotto per più di 29 settimane su 917 uomini maturati da 20 a 50 anni con AGA. Gli uomini sono stati randomizzati a dutasteride 0.02, 0.1 o 0.5 mg / giorno, finasteride 1 mg / giorno o trattamento falso coordinato. L'endpoint essenziale era un cambiamento dallo standard nel conteggio dei capelli all'interno di una distanza di 2.54 cm attraverso la regione al vertice del cuoio capelluto. Dutasteride 0.5 mg è stato visto come migliore di finasteride 1 mg alle settimane 12 e 24 nel controllo dei capelli in espansione (entrambi, P = 003). Gli endpoint opzionali includevano lo sviluppo e la ricostruzione dei capelli. Dutasteride 0.5 mg ha sostanzialmente migliorato il conteggio dei capelli e la larghezza dei capelli quando contrastato e finasteride alla Settimana 24 (P = .016 e P = .004, separatamente).
La media di questi specialisti era paragonabile. Questo esame mostra che la dutasteride è un'opzione per la finasteride nel trattamento dell'AGA, poiché sembra offrire risultati migliori se contrastata e finasteride a breve termine.6 Ci si aspetta che i preliminari a lungo termine affermino questi risultati. La TABELLA 1 registra le reazioni, il dosaggio e gli obiettivi guida per la dutasteride. 3,4
La dutasteride è stata utilizzata anche nella mesoterapia dei capelli, il modo per infondere quantità limitate di miscele nel mesoderma del cuoio capelluto appena sotto la superficie della pelle. La mesoterapia dei capelli che utilizza la dutasteride in combinazione con alcuni nutrienti è stata contemplata su una premessa limitata. La mesoterapia viene utilizzata per contrastare reazioni fondamentali e per espandere la disseminazione vicina degli operatori farmaceutici o dei nutrienti. Gli esami sono limitati e i risultati sono variabili 7
Minoxidil
Il minoxidil topico è stato il principale farmaco affermato dalla FDA per il trattamento dell'AGA. È accessibile con una disposizione del 2% e del 5% e una schiuma del 5%, e la disposizione del 5% si è dimostrata più convincente della soluzione al 2 %.5,8 Ci sono alcuni sistemi con cui il minoxidil può favorire lo sviluppo dei capelli; comunque sia, l'attento strumento dell'attività è confuso. È stato indicato sia in vivo che in vitro per avere un impatto mitogenico diretto sulle cellule epidermiche e in vitro allunga il tempo di resistenza dei cheratinociti. Inoltre, il minoxidil topico può limitare la sezione di calcio nelle cellule, il che può aumentare le variabili di sviluppo epidermico per consentire la crescita dei capelli.8 In circa la metà degli uomini, la calvizie maschile viene interrotta e un piccolo livello di uomini sperimenta una certa ricrescita dei capelli.5 Il farmaco deve essere proceduto in modo inconcludente o lo sviluppo dei capelli si spegnerà. Il dosaggio, i sintomi e gli obiettivi guida sono incorporati nella TABELLA 1.4
Analoghi di chetaconazolo, spironolattone e prostaglandina F2
Il detergente ketaconazolo è stato considerato uno specialista per aiutare nel trattamento dell'AGA come trattamento misto con finasteride orale.1 Il componente è velato; tuttavia, il ketaconazolo ostacola la via del DHT, presentando proprietà antiandrogene. Inoltre, potrebbe ridurre l'irritazione della pelle. I preliminari clinici dovrebbero essere condotti in modo da approvarne l'efficacia.1,5
Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio che ha proprietà antiandrogene; piazza i recettori degli androgeni e diminuisce i livelli di testosterone. La stragrande maggioranza delle informazioni cliniche che utilizzano da 50 a 200 mg / die di spironolattone sono state in donne con AGA e i risultati sono stati variabili.1
I pazienti che utilizzavano il latanoprost semplice della prostaglandina F2 per trattare il glaucoma hanno riscontrato la reazione di stiramento delle ciglia e delle sopracciglia; di conseguenza, un trattamento preliminare controllato di falsi ipovedenti, randomizzato, duplice è stato diretto a 16 uomini che utilizzavano lantanoprost 0.1% giorno dopo giorno rispetto a un trattamento falso per valutare lo sviluppo dei capelli del cuoio capelluto. Lo studio di 24 settimane ha portato a un notevole aumento dello spessore dei capelli rispetto allo standard durante il trattamento contrastato e falso. Diverse centralizzazioni di bimatoprost, un'altra prostaglandina F2 semplice, sono attualmente concentrate negli uomini con AGA.1 Sebbene questi risultati sembrino positivi, le popolazioni investigative sono troppo poche per pensare anche a estrapolare i risultati. Gli esami extra dovrebbero essere diretti a una popolazione di pazienti più numerosa per un periodo di tempo più lungo per decidere la fattibilità del trattamento.
Terapia laser di basso livello
Il trattamento laser di basso livello è stato inoltre utilizzato per il trattamento dell'AGA. Dà l'idea che i laser possono rinvigorire lo sviluppo dei capelli a specifiche lunghezze d'onda; in ogni caso il sistema per questa attività non è stato risolto. Ci sono alcuni gadget per il trattamento laser, tra cui una spazzola, un cappuccio e un cappuccio che si adatta alla testa. Tra questi, l'HairMax LaserComb è il gadget principale che ha l'autorizzazione della FDA.5 È stata condotta una meta-indagine per valutare l'adeguatezza dei farmaci non chirurgici per l'AGA. Il trattamento con luce laser a basso livello ha dimostrato un contrasto medio nel conteggio dei capelli di 17.66 capelli / cm2 quando il trattamento contrastato e falso (P <.00001) .9 Questo trattamento potrebbe essere utilizzato in relazione al trattamento con farmaci per migliorare i risultati. Ci si aspetta che più dati decidano la fattibilità e il miglior posto nel trattamento.
Microneedling e trapianto di capelli
Il microneedling ha acquisito notorietà ed è stato visto come vantaggioso nell'animare la ricrescita dei capelli nell'alopecia. Recentemente è stato utilizzato per scopi correttivi ed è attualmente utilizzato per migliorare il trasporto di farmaci topici. Microneedling utilizza diversi aghi sottili, per la maggior parte aggiunti a un rullo, per praticare piccole forature nella pelle che rinvigoriscono la neovascolarizzazione, scaricano i fattori di sviluppo e promuovono l'affermazione delle proteine Wnt. Lo sviluppo dei capelli è un effetto collaterale dell'arrivo di alcuni elementi di sviluppo e l'inizio della massa di capelli, e le proteine Wnt sono state trovate per animare gli organismi indifferenziati delle papille dermiche, stimolando lo sviluppo dei capelli. Il microneedling è comunemente utilizzato in relazione al trattamento topico, ad esempio, il minoxidil ed è stato utilizzato con PRP. Gli studi che valutano l'adeguatezza del microneedling correlato al minoxidil topico sono pochi, ma alcuni hanno rivelato risultati effettivamente enormi.
Uno studio di 12 settimane è stato diretto al contrasto settimana dopo settimana correlato al microneedling e alla disposizione del minoxidil al 5% con la sola disposizione del minoxidil al 5%. Il minoxidil è stato applicato due volte al giorno nei due compagni di 50 uomini ciascuno. Nella raccolta del microneedling, il minoxidil è stato applicato 24 ore dopo la sessione di microneedling poiché la sessione ha prodotto un eritema dolce nel territorio in cui è stato eseguito. Uno degli endpoint dell'esame era l'inclusione dei capelli in una regione predefinita di 1 cm di larghezza verso la fine delle 12 settimane. I pazienti nella raccolta del trattamento hanno dimostrato un controllo dei capelli di 91.4 capelli per cm2 in contrasto e 22.2 capelli per cm2 nella raccolta di controllo (P = .039). I pazienti non hanno dettagliato alcun impatto antagonistico ei risultati sono stati continuati per 8 mesi dopo il trattamento.
I risultati di diverse indagini vengono modificati; in ogni caso, dà l'idea che il microneedling possa creare l'ingresso di farmaci topici nel cuoio capelluto, in questo modo aumentando l'efficacia.10 Questo potrebbe essere qualcosa che i fornitori dovrebbero considerare in quei pazienti in cui il trattamento topico convenzionale è stato incapace.
Il trapianto di capelli è una scelta di trattamento generalmente utilizzata per AGA. L'adeguatezza del trattamento cambia a causa di contrasti nelle procedure e capacità dello specialista. Nel trapianto di capelli, i follicoli piliferi vengono prelevati da territori del cuoio capelluto impermeabili agli androgeni e trapiantati in regioni subordinate agli androgeni. I risultati sono comunemente chiari entro 6-8 mesi dal trapianto e potrebbe essere necessario l'utilizzo di specialisti farmacologici, ad esempio, il minoxidil per contrastare il movimento della condizione.1
Quando si parla di ricrescita dei capelli, una delle prime domande dovrebbe essere il modo in cui i capelli sono stati persi in primo luogo. Immagine della calvizie maschile - Immagine per gentile concessione di BlaiserPascal - Wikipedia - Tutti i diritti riservati I capelli sono stati persi a causa di androgenic alopecia (calvizie maschile) o per qualche altro motivo. Ci sono molti motivi divers...
L'alopecia androgenetica (AGA), o perdita di capelli maschile, è una condizione tipica che spinge numerosi uomini a cercare una considerazione riparatrice. È rappresentato dai follicoli piliferi che diminuiscono continuamente di dimensioni e portano alla scarsità dopo un po 'di tempo. L'AGA influenza circa l'80% dei ragazzi caucasici. Nonostante sia normale negli uomini di varie origini etniche, i maschi caucasici sono influenzati più frequentemente.1 Tradizionalmente, il trattamento farmacologico dell'AGA mira alla diminuzione del diidrotestosterone (DHT) e al rinvigorimento dei follicoli piliferi utilizzando inibitori della 5-alfa reduttasi (5AR) o minoxidil; in ogni caso, trattamenti nuovi e sperimentali stanno studiando il contenimento della Janus chinasi (JAK) e l'utilizzo del plasma ricco di piastrine (PRP). Diversi trattamenti comprendono il trattamento laser, il microneedling del cuoio capelluto, la mesoterapia dei capelli e il trapianto di capelli
fisiopatologia
L'AGA è la conseguenza dell'inclinazione ereditaria; in ogni caso, la prova dimostra che il motivo è correlato agli androgeni. Il DHT è l'androgeno essenziale associato all'AGA, con fissazioni di DHT più elevate negli uomini con AGA.2 Il testosterone circolante viene cambiato in DHT da 5AR.
Esistono tre tipi di isoenzimi del recettore alfa reduttasi e il tipo I e il tipo II sono enormi nel trattamento dell'AGA. Il tipo I è situato nella pelle, compresi gli organi sebacei e i follicoli piliferi, e il tipo II è situato nella guaina interna della radice dei follicoli piliferi nel cuoio capelluto, nel viso, nel torace, nelle parti intime e nella ghiandola prostatica.3 Il ciclo di sviluppo dei capelli è anche influenzato in AGA. I capelli nello stadio telogen, o torpido, sono più trascendenti dei capelli nell'anagen, o sviluppo, organizzati. Ciò provoca una diminuzione dei capelli su aree specifiche della testa. Inoltre, una parte dei follicoli piliferi è più piccola e sempre più delicata agli androgeni. L'esempio in cui si verifica la calvizie maschile è preordinato ereditariamente dal trasporto di questi follicoli piliferi più piccoli.
5AR Inibitori
Finasteride è un inibitore 5AR approvato dalla FDA per l'alopecia androgenetica. Il farmaco agisce ostacolando il cambiamento del testosterone in DHT bloccando il tipo II 5AR. Il dosaggio, i sintomi e la direzione si trovano nella TABELLA 1.4 A causa di reazioni inammissibili con la finasteride orale, si ritiene che siano stati condotti contrastando la finasteride 0.25% e 0.5% con la finasteride orale 1 mg. Gli esami sono stati pochi, ma confermano un miglioramento comparativo nello sviluppo dei capelli con meno sintomi contrastati e nei gruppi di trattamento topico.5 (La definizione topica non è al momento accessibile negli Stati Uniti.)
La dutasteride è inoltre utilizzata off-mark per il trattamento dell'AGA ed è un inibitore sia di tipo I che di tipo II 5AR. Inoltre, la dutasteride è un inibitore progressivamente forte di entrambi questi isoenzimi contrastati e finasteride.5 Uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, duplice fittizio, a gruppi paralleli è stato condotto per più di 29 settimane su 917 uomini maturati da 20 a 50 anni con AGA. Gli uomini sono stati randomizzati a dutasteride 0.02, 0.1 o 0.5 mg / giorno, finasteride 1 mg / giorno o trattamento falso coordinato. L'endpoint essenziale era un cambiamento dallo standard nel conteggio dei capelli all'interno di una distanza di 2.54 cm attraverso la regione al vertice del cuoio capelluto. Dutasteride 0.5 mg è stato visto come migliore di finasteride 1 mg alle settimane 12 e 24 nel controllo dei capelli in espansione (entrambi, P = 003). Gli endpoint opzionali includevano lo sviluppo e la ricostruzione dei capelli. Dutasteride 0.5 mg ha sostanzialmente migliorato il conteggio dei capelli e la larghezza dei capelli quando contrastato e finasteride alla Settimana 24 (P = .016 e P = .004, separatamente).
La media di questi specialisti era paragonabile. Questo esame mostra che la dutasteride è un'opzione per la finasteride nel trattamento dell'AGA, poiché sembra offrire risultati migliori se contrastata e finasteride a breve termine.6 Ci si aspetta che i preliminari a lungo termine affermino questi risultati. La TABELLA 1 registra le reazioni, il dosaggio e gli obiettivi guida per la dutasteride. 3,4
La dutasteride è stata utilizzata anche nella mesoterapia dei capelli, il modo per infondere quantità limitate di miscele nel mesoderma del cuoio capelluto appena sotto la superficie della pelle. La mesoterapia dei capelli che utilizza la dutasteride in combinazione con alcuni nutrienti è stata contemplata su una premessa limitata. La mesoterapia viene utilizzata per contrastare reazioni fondamentali e per espandere la disseminazione vicina degli operatori farmaceutici o dei nutrienti. Gli esami sono limitati e i risultati sono variabili 7
Minoxidil
Il minoxidil topico è stato il principale farmaco affermato dalla FDA per il trattamento dell'AGA. È accessibile con una disposizione del 2% e del 5% e una schiuma del 5%, e la disposizione del 5% si è dimostrata più convincente della soluzione al 2 %.5,8 Ci sono alcuni sistemi con cui il minoxidil può favorire lo sviluppo dei capelli; comunque sia, l'attento strumento dell'attività è confuso. È stato indicato sia in vivo che in vitro per avere un impatto mitogenico diretto sulle cellule epidermiche e in vitro allunga il tempo di resistenza dei cheratinociti. Inoltre, il minoxidil topico può limitare la sezione di calcio nelle cellule, il che può aumentare le variabili di sviluppo epidermico per consentire la crescita dei capelli.8 In circa la metà degli uomini, la calvizie maschile viene interrotta e un piccolo livello di uomini sperimenta una certa ricrescita dei capelli.5 Il farmaco deve essere proceduto in modo inconcludente o lo sviluppo dei capelli si spegnerà. Il dosaggio, i sintomi e gli obiettivi guida sono incorporati nella TABELLA 1.4
Analoghi di chetaconazolo, spironolattone e prostaglandina F2
Il detergente ketaconazolo è stato considerato uno specialista per aiutare nel trattamento dell'AGA come trattamento misto con finasteride orale.1 Il componente è velato; tuttavia, il ketaconazolo ostacola la via del DHT, presentando proprietà antiandrogene. Inoltre, potrebbe ridurre l'irritazione della pelle. I preliminari clinici dovrebbero essere condotti in modo da approvarne l'efficacia.1,5
Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio che ha proprietà antiandrogene; piazza i recettori degli androgeni e diminuisce i livelli di testosterone. La stragrande maggioranza delle informazioni cliniche che utilizzano da 50 a 200 mg / die di spironolattone sono state in donne con AGA e i risultati sono stati variabili.1
I pazienti che utilizzavano il latanoprost semplice della prostaglandina F2 per trattare il glaucoma hanno riscontrato la reazione di stiramento delle ciglia e delle sopracciglia; di conseguenza, un trattamento preliminare controllato di falsi ipovedenti, randomizzato, duplice è stato diretto a 16 uomini che utilizzavano lantanoprost 0.1% giorno dopo giorno rispetto a un trattamento falso per valutare lo sviluppo dei capelli del cuoio capelluto. Lo studio di 24 settimane ha portato a un notevole aumento dello spessore dei capelli rispetto allo standard durante il trattamento contrastato e falso. Diverse centralizzazioni di bimatoprost, un'altra prostaglandina F2 semplice, sono attualmente concentrate negli uomini con AGA.1 Sebbene questi risultati sembrino positivi, le popolazioni investigative sono troppo poche per pensare anche a estrapolare i risultati. Gli esami extra dovrebbero essere diretti a una popolazione di pazienti più numerosa per un periodo di tempo più lungo per decidere la fattibilità del trattamento.
Terapia laser di basso livello
Il trattamento laser di basso livello è stato inoltre utilizzato per il trattamento dell'AGA. Dà l'idea che i laser possono rinvigorire lo sviluppo dei capelli a specifiche lunghezze d'onda; in ogni caso il sistema per questa attività non è stato risolto. Ci sono alcuni gadget per il trattamento laser, tra cui una spazzola, un cappuccio e un cappuccio che si adatta alla testa. Tra questi, l'HairMax LaserComb è il gadget principale che ha l'autorizzazione della FDA.5 È stata condotta una meta-indagine per valutare l'adeguatezza dei farmaci non chirurgici per l'AGA. Il trattamento con luce laser a basso livello ha dimostrato un contrasto medio nel conteggio dei capelli di 17.66 capelli / cm2 quando il trattamento contrastato e falso (P <.00001) .9 Questo trattamento potrebbe essere utilizzato in relazione al trattamento con farmaci per migliorare i risultati. Ci si aspetta che più dati decidano la fattibilità e il miglior posto nel trattamento.
Microneedling e trapianto di capelli
Il microneedling ha acquisito notorietà ed è stato visto come vantaggioso nell'animare la ricrescita dei capelli nell'alopecia. Recentemente è stato utilizzato per scopi correttivi ed è attualmente utilizzato per migliorare il trasporto di farmaci topici. Microneedling utilizza diversi aghi sottili, per la maggior parte aggiunti a un rullo, per praticare piccole forature nella pelle che rinvigoriscono la neovascolarizzazione, scaricano i fattori di sviluppo e promuovono l'affermazione delle proteine Wnt. Lo sviluppo dei capelli è un effetto collaterale dell'arrivo di alcuni elementi di sviluppo e l'inizio della massa di capelli, e le proteine Wnt sono state trovate per animare gli organismi indifferenziati delle papille dermiche, stimolando lo sviluppo dei capelli. Il microneedling è comunemente utilizzato in relazione al trattamento topico, ad esempio, il minoxidil ed è stato utilizzato con PRP. Gli studi che valutano l'adeguatezza del microneedling correlato al minoxidil topico sono pochi, ma alcuni hanno rivelato risultati effettivamente enormi.
Uno studio di 12 settimane è stato diretto al contrasto settimana dopo settimana correlato al microneedling e alla disposizione del minoxidil al 5% con la sola disposizione del minoxidil al 5%. Il minoxidil è stato applicato due volte al giorno nei due compagni di 50 uomini ciascuno. Nella raccolta del microneedling, il minoxidil è stato applicato 24 ore dopo la sessione di microneedling poiché la sessione ha prodotto un eritema dolce nel territorio in cui è stato eseguito. Uno degli endpoint dell'esame era l'inclusione dei capelli in una regione predefinita di 1 cm di larghezza verso la fine delle 12 settimane. I pazienti nella raccolta del trattamento hanno dimostrato un controllo dei capelli di 91.4 capelli per cm2 in contrasto e 22.2 capelli per cm2 nella raccolta di controllo (P = .039). I pazienti non hanno dettagliato alcun impatto antagonistico ei risultati sono stati continuati per 8 mesi dopo il trattamento.
I risultati di diverse indagini vengono modificati; in ogni caso, dà l'idea che il microneedling possa creare l'ingresso di farmaci topici nel cuoio capelluto, in questo modo aumentando l'efficacia.10 Questo potrebbe essere qualcosa che i fornitori dovrebbero considerare in quei pazienti in cui il trattamento topico convenzionale è stato incapace.
Il trapianto di capelli è una scelta di trattamento generalmente utilizzata per AGA. L'adeguatezza del trattamento cambia a causa di contrasti nelle procedure e capacità dello specialista. Nel trapianto di capelli, i follicoli piliferi vengono prelevati da territori del cuoio capelluto impermeabili agli androgeni e trapiantati in regioni subordinate agli androgeni. I risultati sono comunemente chiari entro 6-8 mesi dal trapianto e potrebbe essere necessario l'utilizzo di specialisti farmacologici, ad esempio, il minoxidil per contrastare il movimento della condizione.1